Noderīgi padomi

Rehabilitācija pēc pārejoša išēmiska lēkmes: galvenie mērķi un posmi

Pin
Send
Share
Send
Send


Pārejošs išēmisks lēkme (TIA) ir "mikro insults", kurā īslaicīgi tiek traucēta smadzeņu asinsrite. Pēc pazīmēm TIA atgādina insultu, izņemot to, ka ar TIA simptomi ilgst no dažām minūtēm līdz stundai. Tomēr tas nemazina TIA nopietnību, jo pēc tam palielinās insulta vai sirdslēkmes risks. Lai novērstu insultu pēc TIA, jums jāveic atbilstošas ​​izmaiņas dzīvesveidā un regulāri jāapmeklē ārsts, lai palīdzētu jums izstrādāt ārstēšanas plānu.

Pārejoša išēmiska lēkmes diagnoze

Pienācīgas terapijas un rehabilitācijas pasākumu trūkums personai, kurai ir veikta pārejoša išēmiska lēkme, nozīmē spēju zaudēt spēju plānot darbības, pārdomāt dažus jautājumus līdz galam, ātri aprēķināt un domāt abstrakti.

Pārejoša išēmiska lēkmes un insultu diagnostika Jusupova slimnīcā tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses angiogrāfiju - visinformatīvākā šo apstākļu diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt asinsvadu bojājumu pakāpi.

Jusupova slimnīcas specializētā neiroloģijas klīnika ir aprīkota ar visu nepieciešamo aprīkojumu, un tai ir jaudīgs rīku arsenāls, lai novērstu pārejošas išēmiska lēkmes un insultu komplikācijas, kā arī paātrinātu rehabilitācijas laiku pēc ciešanu patoloģijām.

Neiroloģiskā rehabilitācija pēc pārejoša išēmiska lēkmes Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcas rehabilitācijas klīnika ir unikāla ārstniecības iestāde, kuras speciālisti novirza visus centienus atjaunot ķermeņa funkcijas, kas pacientiem zaudētas slimības dēļ. Šī medicīnas joma pievērš maksimālu uzmanību gan no teorētiskās, gan praktiskās medicīnas puses. Atveseļošanās pēc pārejoša išēmiska uzbrukuma ir saistīta ar integrētas pieejas izmantošanu, kas ietver dažādas ietekmes metodes, kad viens notikums papildina un vienlaikus stiprina citu.

Mūsu rehabilitācijas ārsti rehabilitācijas pasākumu shēmā iekļauj unikālas rehabilitācijas programmas, novatoriskas medicīnas tehnoloģijas un paņēmienus.

Rehabilitācija pēc pārejoša išēmiska lēkmes Jusupova slimnīcā ir vērsta uz ārkārtas atveseļošanos, pēc iespējas ātrāk un bez papildu bojājumiem atjaunojot pacientu veselību un sniegumu.

Visiem rehabilitācijas pasākumiem ir aprīkota slimnīca un specializētās poliklīnikas; izvēloties taktiku, mūsu speciālisti katram klīniskajam gadījumam izmanto individuālu pieeju.

Vingrojumi pēc pārejoša išēmiska lēkmes un insulta

Terapeitiskais vingrinājums (LFK) ir obligāts un ļoti spēcīgs atveseļošanās līdzeklis pēc pārejoša išēmiska lēkmes. Jusupova slimnīcas neirologi to izraksta pirmajās dienās pēc uzbrukuma. Vingrošanas terapija jāveic visos ārstēšanas posmos, un ideālā gadījumā - visu turpmāko dzīvi.

Ņemot vērā to pozitīvo ietekmi, regulāras fiziskās aktivitātes pēc pārejoša išēmiska lēkmes un insulta var sacensties pat ar vismodernākajām zālēm. Pēc terapeitisko līdzekļu rezerves beigām tikai vingrojumu terapija var palīdzēt samazināt neiroloģisko deficītu. Smadzeņu katastrofu laikā mirušo neironu atjaunošana, protams, nav iespējama, taču regulāri fiziski vingrinājumi palielina citu smadzeņu neironu aktivitāti un, pateicoties tam, nodrošina lielisku zaudēto funkciju kompensāciju.

Fiziskajiem vingrinājumiem pēc pārejoša išēmiska lēkmes un insulta ir šādi uzdevumi:

  • ilgstošas ​​imobilizācijas komplikāciju novēršanai (spiediena sajūtas, sastrēguma pneimonija, sastrēguma sirds mazspējas progresēšana, trombemboliskas komplikācijas, muskuļu masas atrofija),
  • uzlabot muskuļu tonusu un izturību muskuļos, kuri ir parēzes vai paralīzes stāvoklī ar samazinātu tonusu,
  • muskuļu patoloģiskais tonuss muskuļu grupās, kurām ir spastiska parēze vai paralīze ar paaugstinātu muskuļu tonusu,
  • uzlabot mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus visos ķermeņa audos,
  • Novērst muskuļu kontraktūru
  • atsākt motorisko darbību,
  • atjaunot ķermeņa runas funkcijas,
  • normalizēt iekšējo orgānu darbību,
  • atjaunot smalkas rokas kustības.

Fizioterapijas vingrinājumi ir efektīvi, bet ne vienīgā rehabilitācijas metode pēc pārejoša išēmiska lēkmes un insulta. Visaugstākā efektivitāte tiek sasniegta, ja vingrošanas terapiju apvieno ar masāžu, manuālo terapiju, ārstēšanu, sociālo un psiholoģisko adaptāciju.

Rehabilitācija pēc pārejoša išēmiska lēkmes Jusupova slimnīcā ir pilnvērtīga atveseļošanās programma, kas ļauj izvairīties no smadzeņu asinsrites negadījuma smagu seku veidošanās.

Lai norunātu tikšanos ar neiroloģijas vai rehabilitācijas klīnikas ārstu, varat piezvanīt uz Jusupova slimnīcu vai sazināties ar mūsu speciālistiem tiešsaistē, izmantojot atsauksmes veidlapu vietnē. Jums tiks sniegta pilnīga informācija par sniegto pakalpojumu izmaksām, hospitalizācijas nosacījumiem un citām uzturēšanās klīnikā niansēm.

Vispārīga informācija par TIA

Pārejošs uzbrukums ir īslaicīgs asins piegādes pārkāpums noteiktām smadzeņu audu daļām, kas izraisa hipoksiju un šūnu nāvi.

Apsveriet galveno atšķirību starp pārejošu išēmisku lēkmi un insultu:

  • Attīstības mehānisms. Ar insulta bojājumiem tiek pilnībā pārtraukta smadzeņu audu asiņu plūsma, un pārejošas išēmijas laikā saglabājas neliela asins plūsma smadzeņu apvidū.
  • Ilgums TIA simptomi pēc vairākām stundām (maksimāli - dienā) pakāpeniski izzūd, un, ja notiek insults, pasliktināšanās pazīmes paliek nemainīgas vai progresē.
  • Iespēja spontāni uzlabot pašsajūtu. Išēmisks lēkme pakāpeniski apstājas, un veselīgas struktūras sāk veikt mirušo smadzeņu šūnu funkciju, un tā ir viena no galvenajām atšķirībām no insulta, kurā bez medicīniskās palīdzības palielinās nekrozes perēkļi, un pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Var šķist, ka pārejošs smadzeņu išēmiskais uzbrukums ir mazāk bīstams nekā insults smadzeņu audos, taču tas ir kļūdains viedoklis. Neskatoties uz procesa atgriezeniskumu, bieža smadzeņu šūnu skābekļa badošanās rada neatgriezenisku kaitējumu.

Īslaicīgas išēmijas attīstības cēloņi

No mehānisma apraksta ir skaidrs, ka pārejoši išēmiskas izcelsmes uzbrukumi provocē daļēju kuģa slēgšanu un īslaicīgu smadzeņu asins plūsmas samazināšanos.

Asinsvadu holesterīna plāksnes

Slimības attīstību provocējošie faktori ir:

  • aterosklerozes plāksnes,
  • hipertensija
  • sirds patoloģijas (koronārā sirds slimība, priekškambaru mirdzēšana, sirds mazspēja, kardiomiopātija),
  • sistēmiskas slimības, kas ietekmē iekšējo asinsvadu sieniņu (vaskulīts, granulomatozs artrīts, SLE),
  • cukura diabēts
  • dzemdes kakla osteohondroze, ko papildina kaulu procesu izmaiņas4
  • hroniska intoksikācija (alkohola un nikotīna ļaunprātīga izmantošana),
  • aptaukošanās
  • paaugstināts vecums (50 gadi un vecāki).

Bērniem patoloģiju bieži provocē smadzeņu asinsvadu iedzimtas iezīmes (nepietiekama attīstība vai patoloģisku līkumu klātbūtne).

Ar vienu no iepriekš norādītajiem pārejošās išēmiskās lēkmes cēloņiem nepietiek, lai parādītos slimība, ir nepieciešama 2 vai vairāku faktoru ietekme. Jo provokatīvāki cēloņi cilvēkam ir, jo lielāks ir išēmiska lēkmes risks.

Simptomi ir lokalizēti.

Pārejoša išēmiska lēkmes gadījumā simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no īslaicīgi attīstītās išēmijas attīstības vietas. Neiroloģijā slimības pazīmes nosacīti iedala 2 grupās:

Tie ietver smadzeņu pazīmes:

  • migrēnai līdzīgas galvassāpes
  • koordinācijas traucējumi
  • reibonis
  • grūtības orientēties
  • slikta dūša un neatbrīvojoša vemšana.

Neskatoties uz to, ka līdzīgi simptomi rodas arī citās slimībās, iepriekš uzskaitītie simptomi liek domāt, ka ir noticis smadzeņu išēmisks lēkme un ir nepieciešama medicīniska pārbaude.

Neiroloģisko stāvokli ārstniecības iestādē novērtē speciālisti. Pēc pacienta noviržu rakstura ārsts, pat pirms aparatūras pārbaudes veikšanas, varēs ieteikt aptuveno patoloģiskā fokusa atrašanās vietu. Saskaņā ar išēmijas lokalizāciju ir:

  • Vertebrobasilar. Šī patoloģiskā procesa forma tiek atzīmēta 70% pacientu. Pārejošs išēmisks lēkme vertebrobasilar baseinā attīstās spontāni, un to bieži izraisa straujš galvas pagrieziens uz sāniem. Kad fokuss ir atrodams WBB, ir vispārīgas klīniskas pazīmes un tām tiek pievienoti redzes traucējumi (tas kļūst izplūduši), neskaidra runa, motoriski un jušanas traucējumi.
  • Puslodes (miega artēriju sindroms). Pacientam attīstīsies migrēnas, piemēram, sāpes, reibonis, apgrūtināta koordinācija un ģībonis. Provocējošs faktors gandrīz vienmēr būs izmaiņas skriemeļos dzemdes kakla rajonā.
  • SMA (mugurkaula muskuļu atrofija). Ar cilvēka smadzeņu miega artēriju bojājumiem tiek atzīmēts vienpusējs vienas vai abu ekstremitāšu motoriskās aktivitātes un jutīguma samazināšanās, ir iespējami redzes traucējumi vienā acī. Šīs patoloģijas formas atšķirīga iezīme ir tā, ka ar išēmiju labajā miega artēriju baseinā cieš labā acs, un parēze rodas kreisajā pusē. Ja fokuss atrodas kreisajā baseinā, SMA attīstās labajā pusē.

Dažos gadījumos ar vieglu vai mērenu smadzeņu išēmisku lēkmi simptomiem nav raksturīgas nopietnības. Pēc tam, pirms identificēt patoloģijas lokalizāciju, izmantojot īpašu aprīkojumu, viņi saka, ka ir notikusi neprecizēta TIA.

Diagnostikas metodes

Patoloģijas akūtā fāze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta simptomiem (lokālo stāvokli) un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības, kurām ir līdzīgi simptomi:

  • smadzeņu audzēji
  • meningiālie bojājumi (infekcijas vai toksiski smadzeņu bojājumi),
  • migrēna

Diferenciāldiagnozei piemēro:

Šie aparatūras izmeklēšanas veidi palīdz identificēt smadzeņu audu išēmijas un nekrozes perēkļus.

MRI istaba klīnikā

Turklāt, lai noskaidrotu slimības etioloģiju, pacientam tiek izrakstīts:

  • perifēro asins analīze,
  • bioķīmija
  • asins koagulācijas pārbaude
  • lipīdu paraugi (holesterīna un triglicerīdu saturs),
  • urīna analīze (sniedz papildu informāciju par vielmaiņas procesiem).

Papildus laboratorijas testiem cilvēks tiek veikts:

  • Doplerogrāfija. Tiek noteikts asins plūsmas ātrums un trauku piepildīšanas raksturs. Tas ļauj identificēt smadzeņu zonas ar zemu asins piegādi.
  • EKG Atklāj sirds patoloģiju.
  • Angiogrāfija. Kontrastvielas un rentgenstaru sērijas ieviešana ļauj noteikt asins plūsmas sadalījuma raksturu smadzeņu traukos.
  • Acu perēkļa pārbaude pie oftalmologa. Šī pārbaude ir nepieciešama pat tad, ja nav redzes pasliktināšanās pazīmju. Ja tiek ietekmēts miega artērijas baseins, vienmēr cieš fundūza cirkulācija no skartās puses.

Ar pārkāpumu sākšanos īslaicīgas išēmijas lēkmes pazīmes ir viegli pamanāmas, ja nekavējoties izsaucat ātro palīdzību vai nogādājat personu medicīnas iestādē.

Pārejoša uzbrukuma atšķirīga iezīme ir tā, ka izrietošie pārkāpumi ir īslaicīgi un dienu pēc lēkmes pacients gandrīz nejūt diskomfortu un var vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, bet īstermiņa išēmija neiziet bez pēdām.

Ja šādi pacienti meklē medicīnisko palīdzību un ziņo, ka vakar viņiem bija redzes pasliktināšanās, jutīguma vai fiziskās aktivitātes pazīmes, tad izmeklēšanu veic ar to pašu metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu audi ir jutīgi pret hipoksiju un pat ar nelielu skābekļa badu šūnu struktūras mirst. Krītošās nekrozes pazīmes var noteikt, izmantojot aparatūras izpēti.

Pārejoša išēmiska lēkmes gadījumā diagnoze palīdz ne tikai identificēt skartos nekrotiskos bojājumus, bet arī paredzēt iespējamo slimības gaitu.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Mājās nav iespējams sniegt pilnīgu palīdzību pacientam - nepieciešama medicīnas darbinieku kvalificēta rīcība.

Pirmā palīdzība pacientam pirms ārstu ierašanās sastāvēs no 2 punktiem:

  • Izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet cilvēku medicīnas iestādē.
  • Nodrošinot maksimālu mieru. Pārejoša uzbrukuma upuris ir dezorientēts un nobijies, tāpēc jums jācenšas nomierināt pacientu un atlaist viņu, vienmēr paceltu galvu un plecus.

Pašārstēšanās nav ieteicama. Atļauts tikai ar paaugstinātu spiedienu dot ātras darbības antihipertensīvu zāļu tableti (Physiotens, Captopril).

Kad es varu piecelties pēc pārejoša išēmiska lēkmes, ja uzbrukuma laikā cietušo nevarēja nogādāt pie ārsta? Šeit nav stingri ierobežojumi, taču ārsti iesaka ierobežot fiziskās aktivitātes dienā pēc lēkmes (pacientam vajadzētu vairāk apgulties un, mainot pozas, neveiciet pēkšņas kustības).

Pārejoša išēmiska lēkmes gadījumā aprūpes standarts ir šāds:

  • Pilnīgas asins plūsmas atjaunošana smadzeņu traukos (Vinpocetine, Cavinton).
  • Bojāto smadzeņu šūnu skaita samazināšana (Nootropil, Cerebralizin, Piracetam).
  • Samazināta intoksikācija, ko izraisa asinsrites trūkums (Reopoliglukin infūzija).

Turpmāka neatliekamā palīdzība tiek sniegta, ņemot vērā radušos papildu simptomus:

  • Trombozes vai asins recēšanas pazīmes. Tiek izmantoti kardiomagnila, aspirīna vai Thrombo ACC.
  • Asinsvadu spazmas attīstība. Izmantojiet nikotīnskābi, papaverīnu vai nikoverīnu.

Ar paaugstinātu holesterīna līmeni tiek izrakstīti statīni, lai novērstu aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Akūtas fāzes pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā, kur pārejoša išēmiska lēkmes laikā tiks veikta nepieciešamā ārstēšana.

Ja kāds cilvēks pēc uzbrukuma devās uz ārstniecības iestādi kādu laiku, tad terapija ir atļauta ambulatori.

Lielāko daļu pacientu interesē ārstēšanas ilgums, bet tikai ārstējošais ārsts var atbildēt uz šo jautājumu, taču ir svarīgi pieskaņoties ilgam terapijas kursam un stingri ievērot klīniskos ieteikumus.

Neskatoties uz to, ka īpaša rehabilitācija šajā stāvoklī nav nepieciešama, jāatceras, ka uzbrukuma laikā nomira neliels skaits neironu un smadzenes kļūst neaizsargātas pret nopietnu komplikāciju attīstību.

Preventīvie pasākumi

Pārejoša išēmiska lēkmes gadījumā profilakse ir tāda pati kā citiem ar asinsvadu traucējumiem saistītiem stāvokļiem:

  • Riska faktoru novēršana. Asins parametru normalizēšana (holesterīna līmenis, asinsreces spēja).
  • Paaugstināta fiziskā aktivitāte. Mērena fiziskā aktivitāte normalizē asinsriti visā ķermenī, palielina imunitāti un samazina TIA risku. Bet, spēlējot sportu, ir jāievēro mērenība. Ja cilvēkam jau ir izveidojusies pārejoša išēmija vai ir pakļauts patoloģijas attīstības riskam, tad priekšroka jādod peldēšanai, jogai, pastaigai vai medicīniskajai vingrošanai.
  • Diēta Ar augstu asins koagulējamību, hiperholesterinēmiju vai diabētu dietologi izvēlas īpašu uztura programmu. Vispārīgi ieteikumi ēdienkartes sagatavošanai ietver: “kaitīgu produktu” (kūpinātu, taukainu, marinētu gurķu, konservētu un pusfabrikātu) ierobežošanu, kā arī dārzeņu, augļu un graudaugu pievienošanu uzturā.
  • Savlaicīga hronisku patoloģiju paasinājumu ārstēšana. Iepriekš bija saraksts ar slimībām, kuras provocē išēmiskus lēkmes. Ja jūs tos nesākat un savlaicīgi ārstējat komplikācijas, bet patoloģijas iespējamība ir ievērojami samazināta.

Zinot, kas ir TIA, nenolaidiet uzmanību profilaktiskiem padomiem. Medicīnas ieteikumi, kurus nav grūti ievērot, palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Išēmisku lēkmju prognozēšana

Pēc viena pārejoša išēmiska lēkmes sekas nav pamanāmas un klīnika pazūd pēc dienas, taču turpmākā prognoze ne vienmēr ir labvēlīga - palielinās tendence atjaunot TIA, un, palielinoties papildu nelabvēlīgiem faktoriem, var parādīties šādas komplikācijas:

  • Pārejošs išēmisks insults. Pavājināta asins plūsma neatgūst pēc stundas, un notiek neatgriezeniska šūnu struktūru nāve.
  • Hemorāģisks insults. При слабости стенки, частично перекрытый сосуд не выдерживает повышенного давления крови ниже места нарушения кровотока и происходит его разрыв. Izlijušās asinis iefiltrējas smadzeņu struktūrās, kavējot šūnu darbību.
  • Redzes pasliktināšanās. Ja fokuss ir lokalizēts vertebrobasilar sistēmā, tad ir iespējams redzes lauku pārkāpums vai izteikta smaguma samazināšanās. Kad pārkāpums atrodas labās artērijas baseinā, SMA būs kreisajā pusē, taču ir iespējams, ka cietīs redzes funkcija labajā pusē un otrādi (redze vienā acī saglabāsies).

Prognozi pasliktina pacienta sliktie ieradumi, vienlaicīgu slimību un riska faktoru klātbūtne, kā arī vecumdienas.

Ar ko sazināties

Konstatējot pirmās pārejošas išēmiska lēkmes pazīmes, jāizsauc ātrā palīdzība. Ierodotā ​​medicīniskā komanda sniegs pacientam nepieciešamo palīdzību un nogādās personu pie īstā speciālista.

Ja pārvadāšana tiek veikta neatkarīgi, pacients jāuzrāda neirologam.

Izpētot nepieciešamo informāciju par TIA diagnozi - kas tas ir un kas ir bīstams, kļūst skaidrs, ka šo stāvokli nevar ignorēt. Neskatoties uz to, ka radušies traucējumi ir atgriezeniski un neietekmē cilvēka dzīvesveidu, tie izraisa smadzeņu struktūras daļas nāvi un nelabvēlīgos apstākļos izraisa invaliditāti.

Pin
Send
Share
Send
Send